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【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文(六十三)


【原文】

伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时①恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。(168)

【注解】

①时时:常常。

【释义】

本条论阳明胃热弥漫、津气两伤的证治。

伤寒或吐或下后,迁延七八日不解,“热结在里”,提示表邪已经入阳明之里而化热。“表里俱热”是言里热外蒸,邪热弥漫周身,充斥内外。热盛伤津,胃中干燥,则引水自救,故口渴;热盛耗气,气不化津,则饮不解渴,因此才导致“大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升”。“烦”即心烦,既是热扰心神之象,也是津伤渴甚所致。里热逼迫津液外越,常见大汗出,本条虽没有提到此证,但196条有“阳明病,法多汗”的论述,可知多汗是本证的必见证。热盛汗多,腠理开泄,不胜风袭,故见“时时恶风”。证属阳明胃热弥漫,津气两伤,故治以白虎加人参汤辛寒清热,益气生津。

【原文】

伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。(169)

【释义】

本条再论阳明胃热弥漫,津气两伤的证治。

此言伤寒无大热,是指外感病里热盛,迫津外泄,汗出极多,使外表之热一时得以疏散,扪其肌肤,反觉热势不高。但从口燥渴、心烦,可知里热殊甚。背微恶寒与168条时时恶风病机相同,亦为阳明里热太盛,汗出肌疏,津气两伤,气不固表,不胜风袭所致,既非太阳表寒,也非少阴里虚。证属胃热弥漫,津气两伤,故用白虎加人参汤辛寒清热,益气生津。


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